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原发性高血压是心血管系统最常见的疾病。我国目前患病率约18.8%,计1.6亿人。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高,可使人体各重要脏器严重受损——使心脏左心室肥厚、冠心病发病增多、最终形成心衰;使脑血管发生出血或血栓形成,造成每年新发200万脑卒中患者;导致肾脏损害,肾功能不全,肾功衰竭等。2.致死率高:每年死于高血压及心血管病的患者占总死亡人数的41%,而未经治疗的高血压患者平均仅存活19年,比血压正常者寿命缩短20年。

高血压治疗的益处是出乎人们意料的:收缩压每下降2-5mmHg,可使脑卒中死亡率下降6%-14%,使冠心病死亡率下降4%-9%,使总死亡率下降3%-7%。高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗两方面。

非药物治疗是所有高血压患者应遵循的基础治疗,同时也是低危、中危患者的起始治疗方法。低危患者是指高血压<160/100mmHg,且无其他危险因素;中危患者是指高血压<180/110mmHg但具有0-2个其他危险因素。(其他危险因素包括:1)年龄:男性>55岁或女性>65岁;2)吸烟;3)血脂异常:总胆固醇或低密度胆固醇增高;4)糖尿病;5)早发心血管病家族史等。)

非药物治疗包括如下几个方面:1.合理膳食—减少食盐摄入(每天<6g),减少脂肪摄入,食用含钾丰富果蔬(香蕉、橘子、油菜、苋菜、香菇、大枣等),并适量补充优质蛋白质;

2.戒烟限酒—吸烟会使高血压合并症(如脑卒中、心肌梗死等)的危险性显著增加,并降低或抵消降压治疗的疗效,戒烟对心血管的益处任何年龄段1年后即可显示出来,戒酒和限酒可使血压显著降低;

3.适量运动和控制体重—适当增加体力活动(适度的步行、慢跑等)可使高血压患者血压下降达11/6mmHg,而体重减轻10%,收缩压可降低6.6mmHg。

4.保持心理平衡—长期精神压力是导致高血压及影响降压疗效的重要原因,患者应进行心理疏导,积极参加文体及社交活动。

药物治疗适用于高危的高血压患者,即血压≥180/110mmHg,或具有≥3个危险因素,或已有心、脑、肾、血管、眼底疾病者。

药物剂型分为:

  1.短效药物—起效快,维持时间短,服药次数多,血压波动较大;

  2.长效药物—缓释药物药效均匀,维持时间长(有些不能掰开服用),控释药物均匀释放,维持时间长,不能掰开服用。

  常用药物种类有:

  1.利尿剂:双氢克尿塞(氢氯噻嗪)、寿比山(吲达帕胺)、安体舒通(螺内酯)、速尿(呋塞米)

  2.β-受体阻滞剂:倍他乐克(美托洛尔)、康忻或博苏(富马酸比索洛尔)

  3.钙通道阻滞剂:[1]‘地平’类:①拜新同(硝苯地平)、络活喜(苯磺酸氨氯地平)、波依定(非洛地平),乐息平(拉西地平)等;[2]异搏定(盐酸维拉帕米)[3]合心爽(盐酸地尔硫卓)

  4.ACEI(‘普利’类):开博通(卡托普利)、洛丁新(盐酸贝那普利)、蒙诺(福辛普利钠)、雅施达(培哚普利)

  5.ARB(‘沙坦’类):科素亚(氯沙坦钾)、代文(缬沙坦)、安博维(厄贝沙坦)

  6.其他:α、β受体阻滞剂:达利全(卡维地洛)、α受体阻滞剂:高特灵(盐酸特拉唑嗪);固定复方制剂:北京降压0号,复方降压片等。

作者:医疗健康
来源:金财神
发布时间:2016-07-01 14:06:08
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